第5章 （12）桂枝汤加厚朴杏仁的功效，及桂枝汤的警示

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原文：喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。

这个问题似乎融合了传统医学的智慧与一丝现代语境的幽默，我们不妨分而治之，既保持对古典医理的尊重，也不失风趣地探讨一番。

在中医的经典着作《伤寒论》中，“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳”这一论述，体现了中医“辨证论治”的精髓。这里的“喘家”，指的是平素有喘疾的人，当外感风寒，营卫不和，出现太阳中风证时，若伴有喘息加重，便需调整治疗方剂，以更全面地照顾到患者的病情。

桂枝汤，作为调和营卫、解肌发表的经典方剂，由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药组成，主要用于治疗外感风寒表虚证，症见发热、恶风、汗出、脉浮缓等。然而，对于素有喘疾的患者而言，单纯的桂枝汤可能不足以平息其喘息之症，故需加厚朴与杏子。

厚朴：这位草药以其独特的性味与归经，成为了调理人体气机、化解痰湿的得力干将。当我们谈论厚朴时，不得不提它那“苦辛温”的性味，恰如一位性格刚中带柔的智者，既能以苦味燥湿，又借辛温之力驱散体内寒邪，温暖脾胃肺肠，使之恢复和谐运作。

厚朴归脾、胃、肺、大肠经，这意味着它在调节人体消化系统与呼吸系统方面有着不可替代的作用。在脾胃方面，它像一位勤劳的清洁工，能够消除因湿邪困阻而产生的痰浊，让脾胃的运化功能得以畅通无阻；在肺与大肠，它则如同一位调节气机的艺术家，通过下气除满，让肺气得以顺畅下降，大肠传导有节，从而避免了胸闷腹胀、咳嗽气喘等不适。

进一步说，厚朴在方剂中常常扮演增强降气平喘功效的角色，它仿佛是一股清风，能吹散体内的浊气，使得气机顺畅，呼吸自然。在配伍其他药物时，厚朴能够协同作战，共同抵御病邪，恢复人体的健康平衡。

厚朴以其独特的性味归经与功效，成为了中医临床中不可或缺的一员。它不仅能够燥湿消痰、下气除满，还能在方剂中增强降气平喘的作用，为人们的健康保驾护航。在探索中医奥秘的旅途中，厚朴无疑是一颗璀璨的明珠，值得我们深入学习与传承。

厚朴的药性，我们不得不深入中医的精髓之中去探寻。厚朴，这味古老而神奇的中药材，其药性可概括为“苦、辛、温”，三字虽简，却蕴含了丰富的治疗智慧。

首先，“苦”味在中医理论中往往与燥湿、泻下、清热等功效相联系。厚朴之苦，能燥湿化痰，对于因湿邪困阻脾胃，导致痰饮内生、胸膈满闷等症状，有着显着的缓解作用。它像一位勤劳的园丁，清除体内的湿浊之气，让身体回归清爽与和谐。

其次，“辛”味则具有发散、行气、活血的特性。厚朴之辛，能行气宽中，下气除满，对于气机不畅、胸腹胀满、食积气滞等病症，有着良好的治疗效果。它如同一位灵巧的工匠，疏通体内的气机通道，让气血运行更加顺畅无阻。

最后，“温”性则表明厚朴具有温中散寒、温肺化饮的功效。对于脾胃虚寒、寒饮停肺等寒性病症，厚朴能够温暖脾胃，驱散体内寒气，恢复阳气的正常运行。它就像一缕温暖的阳光，穿透寒冷，带来生机与活力。

这里的杏子指的就是苦杏仁。

一、性味归经

苦杏仁的性味可概括为“苦、温”，且带有一定的毒性（注意：毒性较小，但需合理使用）。它主要归肺经和大肠经，这意味着它在治疗与肺、大肠相关的疾病时，能发挥重要作用。

二、主要功效

1.

止咳平喘：苦杏仁中的苦杏仁苷在体内能被肠道微生物酶或苦杏仁本身所含的苦杏仁酶水解，产生微量的氢氰酸与苯甲醛，这些物质对呼吸中枢有抑制作用，从而达到镇咳、平喘的效果。这一特性使得苦杏仁成为治疗咳嗽、气喘等呼吸系统疾病的常用药材。

2.

润肠通便：苦杏仁富含脂肪油，这些脂肪油能提高肠内容物对黏膜的润滑作用，从而起到润肠通便的作用。对于肠燥便秘的患者来说，苦杏仁无疑是一剂良药。

3.

其他功效：除了上述主要功效外，苦杏仁还具有降低血脂、调节血糖、降血压、增强免疫力、破碎结石以及抗癌等多种作用。这些功效的发挥，主要得益于苦杏仁中丰富的营养成分和生物活性物质，如不饱和脂肪酸、维生素e、黄酮类和多酚类成分等。