第6章 （14）茯苓甘草汤方

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原文：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

伤寒，在中医理论中，是一个广义的概念，通常指的是外感热病，多由外感风寒之邪所致，症状复杂多变。而这里提到的“汗出而渴”与“不渴”，则是辨别病证虚实、津液盈亏的重要指征。

对于“汗出而渴者，五苓散主之”这一句，我们可以理解为：在伤寒病程中，若患者出现汗出且口渴的症状，这往往提示体内水液代谢失常，水湿内停，同时津液有所损伤。五苓散，作为一张经典的利水渗湿方，通过健脾利水、温阳化气的作用，既能去除体内多余的水分，又能促进津液的生成与输布，从而缓解口渴，调和体内水液平衡。

至于“不渴者，茯苓甘草汤主之”，则是针对伤寒过程中，患者虽汗出但不口渴的情况。这通常意味着体内水湿停留较重，但津液未伤或伤及较轻。茯苓甘草汤，以茯苓健脾利湿为主，辅以甘草调和药性，生姜温胃散水，桂枝温阳化气，整体方义侧重于温中化饮，利水而不伤津，适用于水湿内停而无明显津液亏损之证。

综上所述，这段论述体现了中医辨证施治的精髓，即根据患者的具体症状，灵活选用不同的方剂，以达到精准治疗的目的。在实际应用中，还需结合患者的体质、病程长短、舌苔脉象等多方面因素，综合考量，方能确保用药的准确性和有效性。

茯苓甘草汤方

原文：茯苓

桂枝二两(去皮)

甘草一两(炙)

生姜三两(切)

茯苓：茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，具有利水渗湿、健脾宁心的功效。在中医理论中，它常被用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等症状。